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对儿童SARST细胞亚群的研究表明，与成人SARS相比，儿童细胞下降不明显，证明上述推测成立。

实体1：类型bod，实体名：SARST细胞亚群 实体2：类型dis，实体名：成人SARS 实体3：类型sym，实体名：细胞下降 实体4：类型bod，实体名：细胞

研究证实，细胞减少与肺内病变程度及肺内炎性病变吸收程度密切相关。

实体1：类型sym，实体名：细胞减少 实体2：类型bod，实体名：细胞 实体3：类型dis，实体名：肺内病变 实体4：类型dis，实体名：肺内炎性病变

因而儿童肺部病变较轻，肺内炎性病变吸收较快。

实体1：类型dis，实体名：肺部病变 实体2：类型dis，实体名：肺内炎性病变

一般有明确SARS接触史。

实体1：类型dis，实体名：SARS

（二）临床症状、体征与成年人类似，起病急，主要表现为发热和咳嗽，热峰高，腋温多在39℃以上，发热持续时间平均超过一周。

实体1：类型sym，实体名：发热 实体2：类型sym，实体名：咳嗽 实体3：类型sym，实体名：热峰高 实体4：类型sym，实体名：腋温多在39℃以上 实体5：类型ite，实体名：腋温 实体6：类型sym，实体名：发热

可为不规则发热、稽留热或弛张热，但以不规则发热为多，可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关。

实体1：类型sym，实体名：不规则发热 实体2：类型sym，实体名：稽留热 实体3：类型sym，实体名：弛张热 实体4：类型sym，实体名：不规则发热 实体5：类型dru，实体名：退热药物 实体6：类型sym，实体名：热型不规律

多数患儿咳嗽与发热同时出现，少数发热数天后始出现咳嗽。

实体1：类型sym，实体名：咳嗽 实体2：类型sym，实体名：发热 实体3：类型sym，实体名：发热 实体4：类型sym，实体名：咳嗽

咳嗽多为有痰咳嗽，少数为干咳，亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽。

实体1：类型sym，实体名：咳嗽 实体2：类型sym，实体名：有痰咳嗽 实体3：类型bod，实体名：痰 实体4：类型sym，实体名：干咳 实体5：类型sym，实体名：咳嗽

大多数患儿无咽痛、鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染症状。

实体1：类型sym，实体名：咽痛 实体2：类型bod，实体名：咽 实体3：类型sym，实体名：鼻塞 实体4：类型bod，实体名：鼻 实体5：类型sym，实体名：流涕 实体6：类型dis，实体名：上呼吸道病毒感染

除个别年长患儿诉胸痛和头痛外，大多无肌肉酸痛、寒战、头痛、胸痛等，与成年人报道不同。

实体1：类型sym，实体名：胸痛 实体2：类型bod，实体名：胸 实体3：类型sym，实体名：头痛 实体4：类型bod，实体名：头 实体5：类型sym，实体名：肌肉酸痛 实体6：类型bod，实体名：肌肉 实体7：类型sym，实体名：寒战 实体8：类型sym，实体名：头痛 实体9：类型bod，实体名：头 实体10：类型sym，实体名：胸痛 实体11：类型bod，实体名：胸

阳性体征主要表现在呼吸系统，多数患儿肺部可闻及啰音，啰音可出现在疾病早期或中期，多为细湿啰音，啰音出现部位多与胸部X线片显示的肺实变部位一致，可以双侧或单侧，随着疾病好转而消失，少数患儿始终无啰音、呼吸音减弱或管状呼吸音等病理性呼吸音出现。

实体1：类型bod，实体名：呼吸系统 实体2：类型bod，实体名：肺部 实体3：类型sym，实体名：肺部可闻及啰音 实体4：类型sym，实体名：啰音 实体5：类型sym，实体名：细湿啰音 实体6：类型sym，实体名：啰音 实体7：类型pro，实体名：胸部X线片 实体8：类型dis，实体名：肺实变 实体9：类型sym，实体名：啰音 实体10：类型sym，实体名：呼吸音减弱 实体11：类型sym，实体名：管状呼吸音 实体12：类型sym，实体名：病理性呼吸音

【实验室检查】儿童SARS的诊治要注意实验室检查资料的收集和分析。

实体1：类型pro，实体名：实验室检查 实体2：类型dis，实体名：儿童SARS 实体3：类型pro，实体名：实验室检查

（一）全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案（试行）检查包括：1.三大常规及结核菌素实验（血常规须在入院后连续3天动态检测）。

实体1：类型dis，实体名：儿童严重呼吸综合征 实体2：类型ite，实体名：三大常规 实体3：类型pro，实体名：结核菌素实验 实体4：类型ite，实体名：血常规 实体5：类型pro，实体名：入院后连续3天动态检测

2.正、侧位胸部X线片检查（早期每天1次，连续3～4次）。

实体1：类型pro，实体名：正、侧位胸部X线片检查

3.心电图检查，阳性结果定期复查。

实体1：类型pro，实体名：心电图检查

4.支原体抗体、衣原体抗体检测，有关细菌和病毒学检测。

实体1：类型pro，实体名：支原体抗体、衣原体抗体检测 实体2：类型pro，实体名：细菌和病毒学检测

5.血沉、C反应蛋白、心肌酶、肝功能、肾功能、血电解质检测。

实体1：类型ite，实体名：血沉 实体2：类型ite，实体名：C反应蛋白 实体3：类型ite，实体名：心肌酶 实体4：类型ite，实体名：肝功能 实体5：类型ite，实体名：肾功能 实体6：类型ite，实体名：血电解质检测

6.对重症者进行血气分析。

实体1：类型pro，实体名：血气分析

（二）临床常规进行的实验室检查1.血常规应每1～2天一次，必要时每天一次，恢复期适当延长间隔时间。

实体1：类型pro，实体名：实验室检查 实体2：类型ite，实体名：血常规

血常规的动态变化是本病的特点之一，是重要的诊断依据，典型病例其外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降。

实体1：类型ite，实体名：血常规 实体2：类型sym，实体名：外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降 实体3：类型ite，实体名：外周血白细胞

2.在没有准确的病原学检查依据之前，定期检查胸部X线片具有重要的诊断学意义。

实体1：类型pro，实体名：病原学检查 实体2：类型pro，实体名：检查胸部X线片

3.心电图应常规查EKG。

实体1：类型pro，实体名：心电图 实体2：类型pro，实体名：查EKG

SARS患儿有部分出现心脏损害，对有心脏损害者应进行床边动态心电监护。

实体1：类型dis，实体名：SARS 实体2：类型bod，实体名：心脏 实体3：类型sym，实体名：心脏损害 实体4：类型bod，实体名：心脏 实体5：类型sym，实体名：心脏损害 实体6：类型pro，实体名：床边动态心电监护

4.咽拭子冠状病毒抗原测定及血冠状病毒抗原测定建立RT-PCR检测冠状病毒抗原。

实体1：类型pro，实体名：咽拭子冠状病毒抗原测定 实体2：类型pro，实体名：血冠状病毒抗原测定 实体3：类型pro，实体名：RT-PCR检测冠状病毒抗原

注意在发热早期，病毒血症期留标本。

实体1：类型sym，实体名：发热 实体2：类型dis，实体名：病毒血症

咽拭子病毒分离查呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、肠道病毒、拉萨热病毒、汉坦病毒、腺病毒，抽血查支原体抗体（MP-IgM）、衣原体抗体（CP-IgM）对排除其他病原肺炎是必要的。

实体1：类型pro，实体名：咽拭子病毒分离 实体2：类型mic，实体名：呼吸道合胞病毒 实体3：类型mic，实体名：A型流感病毒 实体4：类型mic，实体名：B型流感病毒 实体5：类型mic，实体名：肠道病毒 实体6：类型mic，实体名：拉萨热病毒 实体7：类型mic，实体名：汉坦病毒 实体8：类型mic，实体名：腺病毒 实体9：类型pro，实体名：抽血 实体10：类型mic，实体名：支原体抗体 实体11：类型mic，实体名：MP-IgM 实体12：类型mic，实体名：衣原体抗体 实体13：类型bod，实体名：CP-IgM 实体14：类型dis，实体名：肺炎

5.痰细菌培养加药敏、血培养致病性球杆菌加药敏有助于排除或诊断细菌感染。

实体1：类型pro，实体名：痰细菌培养加药敏 实体2：类型pro，实体名：血培养致病性球杆菌加药敏 实体3：类型dis，实体名：细菌感染

6.腹泻患者加做大便冠状病毒、轮状病毒、腺病毒抗原测定。

实体1：类型sym，实体名：腹泻 实体2：类型bod，实体名：腹 实体3：类型pro，实体名：大便冠状病毒、轮状病毒、腺病毒抗原测定

7.PPD皮试有助于排除或诊断肺部结核感染。

实体1：类型pro，实体名：PPD皮试 实体2：类型dis，实体名：肺部结核感染

8.查血沉、C反应蛋白、冷凝集试验，发热超过一周者加做肥达试验、外斐试验、抗溶血素链球菌“O”、类风湿因子（RF），有助于鉴别诊断。

实体1：类型ite，实体名：血沉 实体2：类型ite，实体名：C反应蛋白 实体3：类型pro，实体名：冷凝集试验 实体4：类型sym，实体名：发热 实体5：类型pro，实体名：肥达试验 实体6：类型pro，实体名：外斐试验 实体7：类型ite，实体名：抗溶血素链球菌“O” 实体8：类型ite，实体名：类风湿因子 实体9：类型ite，实体名：RF

9.查T细胞功能及免疫球蛋白水平有助于了解患儿免疫功能的变化。

实体1：类型ite，实体名：T细胞功能 实体2：类型ite，实体名：免疫球蛋白水平

10.起病初期查脏器功能指标并定期复查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、清蛋白、球蛋白、清蛋白/球蛋白比值、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、葡萄糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶、淀粉酶。

实体1：类型ite，实体名：脏器功能指标 实体2：类型ite，实体名：谷丙转氨酶 实体3：类型ite，实体名：谷草转氨酶 实体4：类型ite，实体名：碱性磷酸酶 实体5：类型ite，实体名：γ-谷氨酰转肽酶 实体6：类型ite，实体名：总蛋白 实体7：类型ite，实体名：清蛋白 实体8：类型ite，实体名：球蛋白 实体9：类型ite，实体名：清蛋白/球蛋白比值 实体10：类型ite，实体名：总胆红素 实体11：类型ite，实体名：间接胆红素 实体12：类型ite，实体名：直接胆红素 实体13：类型ite，实体名：葡萄糖 实体14：类型ite，实体名：尿素氮 实体15：类型ite，实体名：尿酸 实体16：类型ite，实体名：肌酐 实体17：类型ite，实体名：肌酸激酶同工酶 实体18：类型ite，实体名：CK-MB 实体19：类型ite，实体名：乳酸脱氢酶 实体20：类型ite，实体名：淀粉酶

11.查血气分析及电解质，有助于判断呼吸衰竭及电解质紊乱。

实体1：类型pro，实体名：血气分析 实体2：类型ite，实体名：电解质 实体3：类型dis，实体名：呼吸衰竭 实体4：类型dis，实体名：电解质紊乱

注意留急性期及恢复期双份血清，备冠状病毒抗体检测。

实体1：类型bod，实体名：血清 实体2：类型pro，实体名：冠状病毒抗体检测

【诊断】中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童严重呼吸综合征诊断标准（试行）如下：（一）诊断条例1.流行病学史（1）与发病者有密切接触史或来自发病区域者；属群体发病者之一；有明确传染他人的证据者（密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍，或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者）。

实体1：类型dep，实体名：儿科 实体2：类型dis，实体名：儿童严重呼吸综合征 实体3：类型dis，实体名：SARS 实体4：类型dis，实体名：SARS 实体5：类型bod，实体名：呼吸道分泌物 实体6：类型bod，实体名：体液

（2）发病前4周内曾到过或居住于SARS流行地区者。

实体1：类型dis，实体名：SARS

2.症状与体征起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38.5℃，偶有畏寒；常无上呼吸道卡他症状；有咳嗽，多为干咳、少痰；可有胸闷气促，肺部听诊可闻干湿性啰音。

实体1：类型sym，实体名：发热 实体2：类型sym，实体名：体温一般高于38.5℃ 实体3：类型ite，实体名：体温 实体4：类型sym，实体名：偶有畏寒 实体5：类型bod，实体名：上呼吸道 实体6：类型sym，实体名：上呼吸道卡他症状 实体7：类型sym，实体名：咳嗽 实体8：类型sym，实体名：干咳 实体9：类型sym，实体名：少痰 实体10：类型bod，实体名：痰 实体11：类型sym，实体名：胸闷 实体12：类型bod，实体名：胸 实体13：类型sym，实体名：气促 实体14：类型sym，实体名：肺部听诊可闻干湿性啰音 实体15：类型pro，实体名：肺部听诊

年长儿可诉头痛、关节和肌肉酸痛、乏力等，可有腹泻。

实体1：类型sym，实体名：头痛 实体2：类型bod，实体名：头 实体3：类型bod，实体名：关节 实体4：类型sym，实体名：关节和肌肉酸痛 实体5：类型bod，实体名：肌肉 实体6：类型sym，实体名：乏力 实体7：类型sym，实体名：腹泻 实体8：类型bod，实体名：腹

3.实验室检查外周血白细胞计数一般不高，或降低；常有淋巴细胞计数减少；C反应蛋白＜8mg/L。

实体1：类型pro，实体名：实验室检查 实体2：类型sym，实体名：外周血白细胞计数一般不高，或降低 实体3：类型ite，实体名：外周血白细胞计数 实体4：类型ite，实体名：淋巴细胞计数 实体5：类型sym，实体名：淋巴细胞计数减少 实体6：类型ite，实体名：C反应蛋白

4.胸部X线检查归纳儿童SARS胸部X线片特点为：①单侧或双侧的局灶性非对称性浸润影，为斑片状、絮状或类圆形阴影，以肺下叶、肺门和肺野外带多见，应特别注意脊柱旁、心影后斑片状阴影；②胸部X线片改变在病程早期即可出现，进展较一般肺炎为快，阴影范围迅速扩大或从单侧变为双侧；③肺部阴影吸收较慢，肺纤维化、胸腔积液、肺门淋巴结肿大在儿童SARS患儿中较少见。

实体1：类型pro，实体名：胸部X线检查 实体2：类型dis，实体名：儿童SARS 实体3：类型pro，实体名：胸部X线 实体4：类型sym，实体名：单侧或双侧的局灶性非对称性浸润影，为斑片状、絮状或类圆形阴影，以肺下叶、肺门和肺野外带多见 实体5：类型bod，实体名：肺下叶 实体6：类型bod，实体名：肺门 实体7：类型bod，实体名：肺野 实体8：类型sym，实体名：脊柱旁、心影后斑片状阴影 实体9：类型bod，实体名：脊柱旁 实体10：类型bod，实体名：心 实体11：类型pro，实体名：胸部X线片 实体12：类型dis，实体名：肺炎 实体13：类型sym，实体名：阴影范围迅速扩大或从单侧变为双侧 实体14：类型bod，实体名：肺部 实体15：类型sym，实体名：肺部阴影吸收较慢 实体16：类型dis，实体名：肺纤维化 实体17：类型dis，实体名：胸腔积液 实体18：类型dis，实体名：肺门淋巴结肿大 实体19：类型dis，实体名：儿童SARS

5.抗生素药物治疗无明显效果。

实体1：类型pro，实体名：抗生素药物治疗

6.有条件的单位，可作SARS病毒抗体和（或）RT-PCR检测，以助诊断。

实体1：类型pro，实体名：SARS病毒抗体和（或）RT-PCR检测

（二）SARS诊断标准1.临床确立诊断标准患儿符合以下两条中的1条可确立诊断：（1）诊断条例1.（1）+2、+3、+4。

实体1：类型dis，实体名：SARS

（三）重症SARS诊断标准符合下列任何一项条件者可作出诊断：1.呼吸困难，发绀。

实体1：类型dis，实体名：SARS 实体2：类型sym，实体名：呼吸困难 实体3：类型sym，实体名：发绀

2.低氧血症，吸氧3～5升/分条件下，动脉血氧分压＜70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2</sub>）＜0.93；或已可以诊断为急性肺损伤（ALI），氧合指数≤300，或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）≤200。

实体1：类型sym，实体名：低氧血症 实体2：类型ite，实体名：动脉血氧分压 实体3：类型sym，实体名：动脉血氧分压＜70mmHg 实体4：类型ite，实体名：脉搏容积血氧饱和度 实体5：类型sym，实体名：脉搏容积血氧饱和度（SpO2</sub>）＜0.93 实体6：类型ite，实体名：SpO2</sub> 实体7：类型dis，实体名：急性肺损伤 实体8：类型dis，实体名：ALI 实体9：类型ite，实体名：氧合指数 实体10：类型sym，实体名：氧合指数≤300 实体11：类型dis，实体名：急性呼吸窘迫综合征 实体12：类型dis，实体名：ARDS

3.肺部有多叶病变或X线胸片显示24～48小时病灶面积进展＞50%者。

实体1：类型sym，实体名：肺部有多叶病变 实体2：类型bod，实体名：肺部 实体3：类型bod，实体名：多叶 实体4：类型pro，实体名：X线胸片 实体5：类型sym，实体名：X线胸片显示24～48小时病灶面积进展＞50%

4.有休克表现者。

实体1：类型dis，实体名：休克

5.有多器官功能障碍综合征（MODS）表现者。

实体1：类型dis，实体名：多器官功能障碍综合征 实体2：类型dis，实体名：MODS

【鉴别诊断】临床上要注意排除其他病毒性、支原体、衣原体、细菌性、真菌性肺炎，以及肺结核、流行性出血热、肺嗜酸性粒细胞浸润症等临床表现类似的呼吸系统疾患。

实体1：类型dis，实体名：病毒性、支原体、衣原体、细菌性、真菌性肺炎 实体2：类型dis，实体名：肺结核 实体3：类型dis，实体名：流行性出血热 实体4：类型dis，实体名：肺嗜酸性粒细胞浸润症 实体5：类型dis，实体名：呼吸系统疾患

对临床疑似病例，应连续3天动态观察外周血象和胸部正、侧位X线片。

实体1：类型ite，实体名：外周血象 实体2：类型pro，实体名：胸部正、侧位X线片

儿童SARS应与以下的呼吸道感染疾病鉴别：（一）上呼吸道感染（感冒、扁桃体炎、咽炎、喉炎等）上呼吸道感染一般有喷嚏、流涕、鼻塞、咽喉疼痛、扁桃体肿大、声音嘶哑等，也可以发热、咳嗽，部分病例周围血白细胞也可减少，但肺部听诊无啰音，胸部X线片没有肺炎表现，并且数日后病情好转痊愈。

实体1：类型dis，实体名：儿童SARS 实体2：类型dis，实体名：呼吸道感染 实体3：类型dis，实体名：上呼吸道感染 实体4：类型dis，实体名：感冒 实体5：类型dis，实体名：扁桃体炎 实体6：类型dis，实体名：咽炎 实体7：类型dis，实体名：喉炎 实体8：类型dis，实体名：上呼吸道感染 实体9：类型sym，实体名：喷嚏 实体10：类型sym，实体名：流涕 实体11：类型sym，实体名：鼻塞 实体12：类型bod，实体名：鼻 实体13：类型bod，实体名：咽喉 实体14：类型sym，实体名：咽喉疼痛 实体15：类型bod，实体名：扁桃体 实体16：类型sym，实体名：扁桃体肿大 实体17：类型sym，实体名：声音嘶哑 实体18：类型sym，实体名：发热 实体19：类型sym，实体名：咳嗽 实体20：类型ite，实体名：周围血白细胞 实体21：类型sym，实体名：周围血白细胞也可减少 实体22：类型pro，实体名：肺部听诊 实体23：类型sym，实体名：啰音 实体24：类型pro，实体名：胸部X线片 实体25：类型dis，实体名：肺炎

（二）细菌性肺炎细菌性肺炎可有或无原发感染灶，咳嗽多伴有白痰、脓痰或小婴儿表现喉鸣，有发热，周围血白细胞数升高，核左移。

实体1：类型dis，实体名：细菌性肺炎 实体2：类型dis，实体名：细菌性肺炎 实体3：类型sym，实体名：原发感染灶 实体4：类型sym，实体名：咳嗽多伴有白痰、脓痰 实体5：类型bod，实体名：痰 实体6：类型bod，实体名：痰 实体7：类型bod，实体名：喉 实体8：类型sym，实体名：喉鸣 实体9：类型sym，实体名：发热 实体10：类型ite，实体名：周围血白细胞数 实体11：类型sym，实体名：周围血白细胞数升高 实体12：类型bod，实体名：核 实体13：类型sym，实体名：核左移

两肺听诊可闻及干湿性啰音，胸部X线片两肺有斑片状模糊阴影，尤以双下肺明显，严重病例可合并胸腔积液或脓胸。

实体1：类型sym，实体名：两肺听诊可闻及干湿性啰音 实体2：类型pro，实体名：两肺听诊 实体3：类型pro，实体名：胸部X线片 实体4：类型sym，实体名：胸部X线片两肺有斑片状模糊阴影，尤以双下肺明显 实体5：类型bod，实体名：两肺 实体6：类型bod，实体名：双下肺 实体7：类型dis，实体名：胸腔积液 实体8：类型dis，实体名：脓胸

抗生素治疗有效，没有强的传染性。

实体1：类型pro，实体名：抗生素治疗

（三）肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎年长儿多见，也可有流行。

实体1：类型dis，实体名：肺炎支原体肺炎 实体2：类型dis，实体名：肺炎支原体肺炎

初为干咳，后转为顽固性剧咳，可有发热、头痛，肺部体征常不明显，胸部X线片改变却与体征不相符，常以肺门周围阴影增浓为突出的间质性肺炎改变，或均一的实变影。

实体1：类型sym，实体名：干咳 实体2：类型sym，实体名：顽固性剧咳 实体3：类型sym，实体名：发热 实体4：类型sym，实体名：头痛 实体5：类型bod，实体名：头 实体6：类型bod，实体名：肺部 实体7：类型sym，实体名：肺部体征常不明显 实体8：类型sym，实体名：胸部X线片改变却与体征不相符，常以肺门周围阴影增浓为突出的间质性肺炎改变，或均一的实变影 实体9：类型pro，实体名：胸部X线片 实体10：类型bod，实体名：肺门周围 实体11：类型dis，实体名：间质性肺炎

大环内酯类抗生素有效，但近年出现耐药情况。

实体1：类型dru，实体名：大环内酯类抗生素

（四）呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内，尤其以2～6个月婴儿多见。

实体1：类型dis，实体名：呼吸道合胞病毒肺炎 实体2：类型dis，实体名：呼吸道合胞病毒肺炎

起病急，可不发热或有中、低热，咳嗽、喘息明显，呼吸困难，肺部体征出现早，可听到满肺喘鸣音和肺底部细湿啰音，胸部X线片显示小片状阴影，多伴有明显肺气肿征。

实体1：类型sym，实体名：发热 实体2：类型sym，实体名：中、低热 实体3：类型sym，实体名：咳嗽、喘息明显 实体4：类型sym，实体名：呼吸困难 实体5：类型bod，实体名：肺部 实体6：类型sym，实体名：肺部体征出现早，可听到满肺喘鸣音和肺底部细湿啰音 实体7：类型bod，实体名：满肺 实体8：类型bod，实体名：肺底部 实体9：类型pro，实体名：胸部X线片 实体10：类型sym，实体名：胸部X线片显示小片状阴影，多伴有明显肺气肿征 实体11：类型dis，实体名：肺气肿

抗生素治疗无效，经对症支持疗法3～5天，喘息停止，病情逐渐好转，预后良好。

实体1：类型pro，实体名：抗生素治疗 实体2：类型pro，实体名：对症支持疗法 实体3：类型sym，实体名：喘息

（五）腺病毒肺炎腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的小儿，常有稽留高热，全身中毒症状重，精神委靡，面色苍白，咳嗽，呼吸困难，发绀。

实体1：类型dis，实体名：腺病毒肺炎 实体2：类型dis，实体名：腺病毒肺炎 实体3：类型sym，实体名：稽留高热 实体4：类型dis，实体名：全身中毒 实体5：类型sym，实体名：精神委靡 实体6：类型sym，实体名：面色苍白 实体7：类型bod，实体名：面 实体8：类型sym，实体名：咳嗽 实体9：类型sym，实体名：呼吸困难 实体10：类型sym，实体名：发绀

肺部体征出现较晚，高热4～5天后方闻及两肺细湿啰音，肺部病变融合则有肺实变体征，胸部X线片改变出现较早，可见大小不等的片状阴影，或融合成大病灶，多见肺气肿。

实体1：类型bod，实体名：肺部 实体2：类型sym，实体名：高热 实体3：类型sym，实体名：两肺细湿啰音 实体4：类型bod，实体名：两肺 实体5：类型dis，实体名：肺部病变融合 实体6：类型dis，实体名：肺实变 实体7：类型sym，实体名：胸部X线片改变出现较早，可见大小不等的片状阴影，或融合成大病灶 实体8：类型pro，实体名：胸部X线片 实体9：类型dis，实体名：肺气肿

常遗留下不可逆肺损伤，后遗症有肺不张、肺纤维化、支气管扩张、反复发作性肺炎等。

实体1：类型dis，实体名：不可逆肺损伤 实体2：类型dis，实体名：肺不张 实体3：类型dis，实体名：肺纤维化 实体4：类型dis，实体名：支气管扩张 实体5：类型dis，实体名：反复发作性肺炎

（六）真菌性肺炎真菌性肺炎常在许多全身性疾病基础上发生，如血液病、营养不良、结核病、免疫功能缺陷等，或继发于婴幼儿肺炎、支气管扩张症等。

实体1：类型dis，实体名：真菌性肺炎 实体2：类型dis，实体名：真菌性肺炎 实体3：类型dis，实体名：血液病 实体4：类型dis，实体名：营养不良 实体5：类型dis，实体名：结核病 实体6：类型dis，实体名：免疫功能缺陷 实体7：类型dis，实体名：婴幼儿肺炎 实体8：类型dis，实体名：支气管扩张症

起病较缓慢，病程迁延，更换多种抗生素无效，病情日益加重，常合并鹅口疮，皮肤或消化道等部位的真菌感染。

实体1：类型dru，实体名：抗生素 实体2：类型dis，实体名：鹅口疮 实体3：类型dis，实体名：皮肤或消化道等部位的真菌感染

可有发热、咳嗽、气促、发绀、精神委靡，年长儿可有无色胶冻样痰咳出，肺部听诊呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音和中小水泡音，胸部X线片有点状阴影，可似粟粒性肺结核改变，亦可有棉絮状阴影或大片实变灶。

实体1：类型sym，实体名：发热 实体2：类型sym，实体名：咳嗽 实体3：类型sym，实体名：气促 实体4：类型sym，实体名：发绀 实体5：类型sym，实体名：精神委靡 实体6：类型sym，实体名：无色胶冻样痰咳出 实体7：类型bod，实体名：痰 实体8：类型pro，实体名：肺部听诊 实体9：类型sym，实体名：肺部听诊呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音和中小水泡音 实体10：类型pro，实体名：胸部X线片 实体11：类型sym，实体名：胸部X线片有点状阴影，可似粟粒性肺结核改变，亦可有棉絮状阴影或大片实变灶 实体12：类型dis，实体名：粟粒性肺结核

抗真菌药物治疗有效，如氟康唑、两性霉素B、伏立康唑等。

实体1：类型pro，实体名：抗真菌药物治疗 实体2：类型dru，实体名：氟康唑 实体3：类型dru，实体名：两性霉素B 实体4：类型dru，实体名：伏立康唑

（七）衣原体肺炎根据抗原结构、对磺胺敏感性和包涵体性质等分为四种：沙眼衣原体（C.trachomatis，CT），肺炎衣原体（C.pneumonial，Cpn），鹦鹉热衣原体（C.pecorum），家畜衣原体（C.pecorum）。

实体1：类型dis，实体名：衣原体肺炎 实体2：类型dru，实体名：磺胺 实体3：类型mic，实体名：包涵体 实体4：类型mic，实体名：沙眼衣原体 实体5：类型mic，实体名：C.trachomatis 实体6：类型mic，实体名：CT 实体7：类型mic，实体名：肺炎衣原体 实体8：类型mic，实体名：C.pneumonial 实体9：类型mic，实体名：Cpn 实体10：类型mic，实体名：鹦鹉热衣原体 实体11：类型mic，实体名：C.pecorum 实体12：类型mic，实体名：家畜衣原体 实体13：类型mic，实体名：C.pecorum

1.沙眼衣原体肺炎占婴儿肺炎的18.4%，多见于1～4月龄幼婴，可由沙眼衣原体感染的母亲垂直传染给婴儿。

实体1：类型dis，实体名：沙眼衣原体肺炎 实体2：类型dis，实体名：婴儿肺炎 实体3：类型dis，实体名：沙眼衣原体感染

起病较缓慢，先有上呼吸道感染症状,鼻塞、流涕，多数无发热或仅有低热，以后出现呼吸增快及明显咳嗽。

实体1：类型dis，实体名：上呼吸道感染 实体2：类型sym，实体名：鼻塞 实体3：类型bod，实体名：鼻 实体4：类型sym，实体名：流涕 实体5：类型sym，实体名：发热 实体6：类型sym，实体名：低热 实体7：类型sym，实体名：呼吸增快 实体8：类型sym，实体名：明显咳嗽

50%以上病例伴有耳鼓膜外观异常,眼结膜炎，体格检查可闻及两肺细湿啰音或喘鸣音,胸部X线片呈广泛肺间质及肺泡浸润,常见过度充气。

实体1：类型bod，实体名：耳鼓膜 实体2：类型sym，实体名：耳鼓膜外观异常 实体3：类型dis，实体名：眼结膜炎 实体4：类型pro，实体名：体格检查 实体5：类型sym，实体名：体格检查可闻及两肺细湿啰音或喘鸣音 实体6：类型bod，实体名：两肺 实体7：类型sym，实体名：胸部X线片呈广泛肺间质及肺泡浸润 实体8：类型pro，实体名：胸部X线片 实体9：类型bod，实体名：广泛肺间质及肺泡 实体10：类型sym，实体名：过度充气

2.肺炎衣原体肺炎是1989年被正式命名的新衣原体种，现公认是5岁以上小儿及成人重要的肺炎病原之一。

实体1：类型dis，实体名：肺炎衣原体肺炎 实体2：类型mic，实体名：衣原体 实体3：类型dis，实体名：肺炎

肺炎衣原体肺炎起病缓慢，一般症状较轻。

实体1：类型dis，实体名：肺炎衣原体肺炎

常伴咽炎、喉炎及鼻窦炎，多见咳嗽，并且持续时间长，可达3周，胸部听诊可闻及干湿啰音，胸片无特异性改变，多见单侧下叶浸润，可并发胸腔积液。

实体1：类型dis，实体名：咽炎 实体2：类型dis，实体名：喉炎 实体3：类型dis，实体名：鼻窦炎 实体4：类型sym，实体名：咳嗽 实体5：类型sym，实体名：胸部听诊可闻及干湿啰音 实体6：类型pro，实体名：胸部听诊 实体7：类型pro，实体名：胸片 实体8：类型sym，实体名：单侧下叶浸润 实体9：类型bod，实体名：单侧下叶 实体10：类型dis，实体名：胸腔积液

3.鹦鹉热衣原体肺炎是人畜共患性疾病，人受感染主要是吸入含有鹦鹉热衣原体的鸟粪、粉尘或与病鸟接触而致病。

实体1：类型dis，实体名：鹦鹉热衣原体肺炎 实体2：类型dis，实体名：人畜共患性疾病 实体3：类型dis，实体名：感染 实体4：类型mic，实体名：鹦鹉热衣原体

多见于年长儿及成人，起病急，全身中毒症状明显，常有寒战、高热、头痛、肌痛、关节痛。

实体1：类型dis，实体名：全身中毒 实体2：类型sym，实体名：寒战 实体3：类型sym，实体名：高热 实体4：类型sym，实体名：头痛 实体5：类型bod，实体名：头 实体6：类型sym，实体名：肌痛 实体7：类型bod，实体名：肌 实体8：类型sym，实体名：关节痛 实体9：类型bod，实体名：关节

咳嗽明显，初为干咳，以后频繁剧咳，咳脓性痰，偶有血丝痰，呕吐，畏光，肝脾肿大，贫血，两肺可闻及啰音，胸部X线片早期有弥漫性肺间质浸润，从肺门向周边特别向下肺野伸展。

实体1：类型sym，实体名：咳嗽明显 实体2：类型sym，实体名：干咳 实体3：类型sym，实体名：频繁剧咳 实体4：类型sym，实体名：咳脓性痰 实体5：类型bod，实体名：痰 实体6：类型sym，实体名：偶有血丝痰 实体7：类型bod，实体名：痰 实体8：类型sym，实体名：呕吐 实体9：类型sym，实体名：畏光 实体10：类型sym，实体名：肝脾肿大 实体11：类型bod，实体名：肝 实体12：类型bod，实体名：脾 实体13：类型dis，实体名：贫血 实体14：类型sym，实体名：两肺可闻及啰音 实体15：类型bod，实体名：两肺 实体16：类型sym，实体名：胸部X线片早期有弥漫性肺间质浸润，从肺门向周边特别向下肺野伸展 实体17：类型pro，实体名：胸部X线片 实体18：类型bod，实体名：肺间质 实体19：类型bod，实体名：肺门 实体20：类型bod，实体名：下肺野

实验室检查：可进行咽分泌物、痰等涂片直接镜检，或通过衣原体分离、血清学检查、PCR技术等方法检测。

实体1：类型pro，实体名：实验室检查 实体2：类型pro，实体名：咽分泌物、痰等涂片直接镜检 实体3：类型pro，实体名：衣原体分离 实体4：类型pro，实体名：血清学检查 实体5：类型pro，实体名：PCR技术

治疗以选用大环内酯类抗生素，沙眼衣原体肺炎也可用磺胺二甲基异唑，年长儿和成人用氟喹诺酮类效果也很好。

实体1：类型dru，实体名：大环内酯类抗生素 实体2：类型dis，实体名：沙眼衣原体肺炎 实体3：类型dru，实体名：磺胺二甲基异唑 实体4：类型dru，实体名：氟喹诺酮类

（八）小儿军团菌病我国1982年首次报告了军团菌病，此病是由军团杆菌引起的感染性疾病。

实体1：类型dis，实体名：小儿军团菌病 实体2：类型dis，实体名：军团菌病 实体3：类型mic，实体名：军团杆菌 实体4：类型dis，实体名：感染性疾病

小儿受军团菌感染后容易发生肺炎。

实体1：类型dis，实体名：军团菌感染 实体2：类型dis，实体名：肺炎

临床以肺炎表现为主的多系统、多器官受损，从而具有多种多样的临床表现。

实体1：类型dis，实体名：肺炎 实体2：类型dis，实体名：多系统、多器官受损

病初期酷似感冒或重感冒，表现全身不适、头痛、肌痛、疲乏、发热、咳嗽、流涕，若能很快自限则好转痊愈，若病程不自限，且进一步恶化，患儿就有寒战、高热、呼吸困难、咳脓痰至咯血，肺部可出现干湿啰音和实变体征。

实体1：类型dis，实体名：感冒 实体2：类型dis，实体名：重感冒 实体3：类型sym，实体名：头痛 实体4：类型bod，实体名：头 实体5：类型sym，实体名：肌痛 实体6：类型bod，实体名：肌 实体7：类型sym，实体名：疲乏 实体8：类型sym，实体名：发热 实体9：类型sym，实体名：咳嗽 实体10：类型sym，实体名：流涕 实体11：类型sym，实体名：寒战 实体12：类型sym，实体名：高热 实体13：类型sym，实体名：呼吸困难 实体14：类型sym，实体名：咳脓痰 实体15：类型bod，实体名：痰 实体16：类型sym，实体名：咯血 实体17：类型bod，实体名：血 实体18：类型bod，实体名：肺部 实体19：类型sym，实体名：肺部可出现干湿啰音和实变体征

实验室检查周围血白细胞明显升高，痰等分泌物培养有军团菌生长，血清特异性抗体IgM和IgG阳性，PCR检测敏感性可高达100%。

实体1：类型pro，实体名：实验室检查 实体2：类型ite，实体名：周围血白细胞 实体3：类型sym，实体名：周围血白细胞明显升高 实体4：类型pro，实体名：痰等分泌物培养 实体5：类型mic，实体名：军团菌 实体6：类型sym，实体名：血清特异性抗体IgM和IgG阳性 实体7：类型ite，实体名：血清特异性抗体IgM和IgG 实体8：类型pro，实体名：PCR检测

治疗以红霉素为首选，疗程3周。

实体1：类型dru，实体名：红霉素

【治疗】2003年5月全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案（试行）如下。

实体1：类型dis，实体名：儿童严重呼吸综合征

1.一般治疗环境通风、休息、多饮水、加强营养。

实体1：类型pro，实体名：环境通风 实体2：类型pro，实体名：休息 实体3：类型pro，实体名：多饮水 实体4：类型pro，实体名：加强营养

2.高热发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用物理降温措施或给予解热镇痛药，如布洛芬（低于38.5℃者给半量）。

实体1：类型sym，实体名：高热 实体2：类型sym，实体名：发热超过38.5℃ 实体3：类型sym，实体名：全身酸痛明显 实体4：类型bod，实体名：全身 实体5：类型pro，实体名：物理降温措施 实体6：类型dru，实体名：解热镇痛药 实体7：类型dru，实体名：布洛芬

禁用阿司匹林。

实体1：类型dru，实体名：阿司匹林

3.止咳化痰。

实体1：类型pro，实体名：止咳化痰

4.抗病毒可用利巴韦林10～15mg/（kg•d），静脉滴注或口服7～10天。

实体1：类型mic，实体名：病毒 实体2：类型dru，实体名：利巴韦林 实体3：类型pro，实体名：静脉滴注 实体4：类型pro，实体名：口服

5.抗生素大环内酯类抗生素如阿奇霉素10mg/（kg•d），可静脉滴注5天，停药3天，为一个疗程；根据病情可考虑再用1～2个疗程。

实体1：类型dru，实体名：抗生素 实体2：类型dru，实体名：大环内酯类抗生素 实体3：类型dru，实体名：阿奇霉素 实体4：类型pro，实体名：静脉滴注

若出现其他细菌感染，视情况选用第二代或第三代头孢菌素。

实体1：类型dis，实体名：细菌感染 实体2：类型dru，实体名：第二代或第三代头孢菌素

6.免疫调节剂丙种球蛋白400mg/（kg•d），静脉滴注3～5天。

实体1：类型dru，实体名：免疫调节剂 实体2：类型dru，实体名：丙种球蛋白 实体3：类型pro，实体名：静脉滴注

重症患儿可考虑用血浆，10～20ml/（kg•d），连用3～5天。

实体1：类型dru，实体名：血浆

7.肾上腺皮质激素严格除外禁忌证后，重症患儿（高热、咳重、气促、胸部X线片改变明显且进展快，或伴有其他脏器损害）在加强支持治疗的前提下可选用。

实体1：类型dru，实体名：肾上腺皮质激素 实体2：类型sym，实体名：高热 实体3：类型sym，实体名：咳重 实体4：类型sym，实体名：气促 实体5：类型sym，实体名：胸部X线片改变明显且进展快 实体6：类型pro，实体名：胸部X线片 实体7：类型dis，实体名：其他脏器损害

如甲泼尼龙2mg/（kg•d），用2～3天；或选用地塞米松每次0.1～0.2mg/kg。

实体1：类型dru，实体名：甲泼尼龙 实体2：类型dru，实体名：地塞米松

8.其他营养心肌药物，如能量合剂和维生素C；以及护肝药物等。

实体1：类型dru，实体名：营养心肌药物 实体2：类型dru，实体名：能量合剂 实体3：类型dru，实体名：维生素C 实体4：类型dru，实体名：护肝药物

9.及时早期给氧及保持呼吸道通畅。

实体1：类型pro，实体名：及时早期给氧 实体2：类型pro，实体名：保持呼吸道通畅

10.中医中药治疗，应辨证施治。

实体1：类型pro，实体名：中医中药治疗 实体2：类型pro，实体名：辨证施治